鍼灸あましの孵卵器

一時間目　　臨床学総論

●直腸・肛門骨盤内臓器の診察

砕石位→プリント参照、現在は痔の手術や膀胱結石
触診では前立腺の触診が重要（男性）
　癌化ではでこぼこで硬くなる
女性ではダグラス窩の触診を行う
　cf　前立腺マッサージは行っちゃだめ！！
　　　癖になり、通った結果前立腺炎や癌の原因になることも

前立腺の触診では中央溝の確認が重要

鍼灸では子宮内膜症等の治療を行うことがあるが、診察は難しいため産婦人科医との連携が重要


●四肢の診察
　既に前期に行っている

●異常運動
○振戦（リズミカルな運動をいう）
　注　精神の不安状態によるものはリズムが規則正しくない事が多い

アルコール中毒、パーキンソン病（大振り）、甲状腺機能亢進症では周期が短く細かい

静止時振戦、企図振戦（きとしんせん）

羽ばたき振戦　肝障害などの肝疾患の切迫昏睡時に見られる
羽ばたき運動　ウィルソン病

○不随意運動
　普通には行えないような動き
　運動が特有なため疾患を代表する症候となっている
舞踏病様運動なひとつにはバリスムスなどがある
アテトーゼ運動（指がイモムシ様）やジストニー（イモムシ様？）がある
ミオクローヌス（覚える）　一部の筋が素早く収縮するもの
　→もっているコップを落としたりする

●下肢の視診
　左右両側を見ること
　○尖足　腓骨神経麻痺（足の甲を持ち上げられない）
　歩く際に足を高く上げて歩く＝鶏歩
　長期臥床中の尖足位拘縮もある
（パイプで布団がかからないようにして予防する）

　○踵足しゅうそく（鉤足こうそく）　脛骨神経麻痺
　下腿三頭筋のまひで起こる　　セットで覚える　
　○内反足（うちがえし）外反足（そとがえし）
　○先天性のものとして内反尖足がある
　○外反拇趾では歩き方がおかしくなり、腰への負担も多きくなる





二時間目　　漢方概論

●切診
　触診　温度、湿度
　脈診　既に行っているので軽く触れるのみ
　腹診　中医ではあまり行っていない、日本で発達

○脈診　「史記」にヘンジャクが出ている（紀元前２５００年？）
橈骨動脈を橈骨茎状特記を関とし、指側を寸、肘側を尺とする
　・脈状診　浮沈、遅数、虚実、洪大細、滑渋
　・脈差診

○腹診　姿勢はひざを立てずに行う、立ち位置は左
　　　　使用する指は２、３、４指　
　部位（以下の部位で見る）と代表的な腹診の症
　　心下　ー　心下ひ△肝気うっ結→四逆散
　　　　　　　　　　△留飲→半夏しゃしんと
　　　　　　心下ひこう△心火旺　おうれんげどくとう
　　　　　　心下急　△肝気犯胃　大柴胡湯
　　　　　　心下ひけん△木防己湯
　　　　　　胃内停水　△脾気虚　人参湯
　　　　　　　　　　　△脾陽虚　人参湯
　　　　　　　　　　　消化をよくするためには平胃散

　　胸脇
　　　　　　胸脇苦満　　柴胡剤
　　　　　　腹皮拘急　　小建中湯、芍薬甘草湯
　　
　　小腹
　　　　　　小腹拘急　　腎虚→八味丸
　　　　　　小腹弦急　　桂枝加竜骨牡蛎湯

　　胸下
　　臍上
　　臍下
　　　　　　臍下不仁　　柔らかくなってる
　　　　　　　→腎虚　八味丸
　　動悸　　臍下悸　　りょうけいかんそとう
　　　　　　臍上悸　　さいこけいひかんきょうとう　
　　　　　　心下悸　　苓桂じょかんとう

　　蠕動不穏（寒邪が腸に入った時）　大建中湯
　　臍痛　　葛根湯の指標

●風邪のはなし（カゼ）
平成１２年にはインフルエンザにはアマンタジン（Ａ型にきく）
平成１７年はインフルエンザにはタミフル（Ａ、Ｂ型にきく）

プリント参照
まあこれは参考かな？





三時間目　　鍼実技（パルス）

●パルス　肩甲挙筋

　肩と首の境の辺り、やや首寄りで前上方に走る筋
　触診してベッドに対して水平に刺入

　○ワシのパートナー、申し訳ありませんでした
　　どうやらワシの肩は僧帽筋が大幅に肩甲挙筋に
　　かぶっているようで
　　どうやっても僧帽筋が動いてしまってすいません･･･orz
　　
　　ワシの今日の相方さん、相手を他の人に変えたら３分で終了
　　やはりワシが原因？

　
　追伸　今日も中指は動きませんでした





四時間目　　研究会
以下略