鍼灸あましの孵卵器

10月12日講義

一時間目　病理学　　炎症（化膿性炎症）

●化膿性炎
定義　細菌、特に化膿性菌感染による好中球浸潤が目立つ炎症
（膿＝好中球が病巣に出てくる→全身どこでもある）
膿が溜まる場所に違い
①膿瘍　　炎症の結果組織崩壊を起こし、その欠損部に膿が溜まる
②蜂巣炎　　好中球が皮下組織、粘膜下組織に広く溜まり腫れている状態
（膿は一箇所にたまらない、組織中に溜まる・硬く・痛く・腫れる）
③蓄膿　　胸腔、副鼻腔等生理学てきにもともとある腔所に膿が溜まる

●出血性炎
浸出物に血が混じる。　

●腐敗性炎
腐敗菌が増殖（壊死物質で増殖する）
　悪臭・黒っぽい色

●ｃｆ　壊疽
　　①乾性壊疽　ミイラ化、腐敗は伴わない場合が多い
　　②湿性壊疽　腐敗性炎が進行したもの（おきやすい場所、組織がある）

☆慢性炎症
　組織侵襲の原因が炎症局所から早期に排除されず、炎症が長期化したもの
●ポイント
　①炎症期間の長期化（急性・慢性の厳密な境はない）
　②組織学的判断（菌の種類・浸潤する細胞の種類・

●慢性炎症となる道筋
　①原発性（プライマリー）慢性炎症
　　結核菌・癩菌・梅毒スピロヘータ
　②続発性（セカンダリー）慢性炎症
　　急性炎症が治癒しない→慢性炎症化

●形態学的変化
　①組織の破壊と修復が同時に進む
　②リンパ球・形質細胞・単球が増える
　　（例外あり：慢性淋疾患、放線菌・慢性骨髄炎）
●変質
　　結核・梅毒→乾酪化（黄色く固まった凝固壊死、乾いたチーズのよう）
●増殖　
　　線維芽細胞→肉芽細胞
　　肉芽腫＝小結節：リンパ球、マクロファージが集まっている

◎炎症の分類
●分類１　経過・組織学的な分け方
　①急性炎症　　　　　変化　　　　　　　　　　白血球
　　　　　　　　　滲出性変化が主　　　　　好中球が多い
　②慢性炎症
　　　　　　　　　増殖性変化が主　　　　　リンパ球・形質細胞が主

●分類２
　①一般性炎（特殊性炎以外のほぼ全て）
　②特殊性炎＝特異性炎＝肉芽腫性炎（組織学的な形態が特殊）
　　　一定の病原菌によって特有な肉芽腫を形成する
　　　（例外あり：サイコドーシス、クローン病は病原体が見つかっていない）
　　特殊性炎は組織を見ることで病原体を予測することが可能。




二時間目　中医学　　問診（発汗・疼痛）

●発汗
汗＝津液（津　薄い・さらさら、液　濃い・粘る）
　＝心液（血汗同源）＝神志（精神活動）
鍼灸にも関わる
　奪汗者無血（汗の出過ぎた患者は灸は禁忌）
　奪血者無汗（血の出過ぎた患者は刺絡禁忌）
心＝血肉の心（臓器としての心臓）、血脈をつかさどる
　＝神明の心（脳・精神活動）、神明をつかさどる

①表証の汗
　　多汗　太陽中風証（風邪が中心）
　　無汗　太陽傷寒証（寒邪が中心）
②自汗
　　気虚証　気の作用のうち推動･防御・固摂が低下
　　陽虚証　気の作用全て、推動・温煦・防御･気化・固摂が低下
③盗汗（寝汗）
　　陰虚が多い
④大汗
　　熱汗　裏実証で多い、気分熱盛
　　冷汗　虚寒証、ショック（脱汗･絶汗=危険）
⑤頭汗（頸から上の汗）　上焦・中焦に熱がこもる
　　上焦鬱熱
　　中焦湿熱　　体が重だるい・小便不利・黄膩苔
　　虚陽浮越　　陰津が気とともに脱し、陽気も上りぬけようとする→危険
⑥半身の汗（右-左・上半身-下半身）
　　風痰の邪気・風湿の邪気
　　気血不和
　　営衛不和
⑦手足の汗
　　鬱熱　　
　　　例　対穴　合谷・復溜

疼痛
痛みの問診で重要なのは部位・種類・強弱である
●頭痛　
十二経脈と奇経八脈はすべて頭部と連絡している。
特に陽経は直接頭部を循る
風・寒・暑・湿・火、痰濁、悪血でおこる頭痛の多くは実証
頭に栄養分を送れないものが虚証

頭痛では六経にわけて診断を行う
太陽経　痛みが後頭部から項背
陽明経　前額部から眉骨
少陽経　両側あるいは太陽穴
太陰経（脾・肺）　頭痛、頭重感、腹満（脾）、自汗（気→肺）
少陰　（心・腎）　脳痛（髄海→腎）、歯痛（骨余→腎）
厥陰経（肝・心包）　頭頂から頭角への痛み、気上逆で嘔吐



三時間目　　指圧実技
　割愛


四時間目　　臨床実習（中医学）ガイダンス
　割愛