鍼灸あましの孵卵器

一時間目 病理学
●先週の復習
サルコイドーシスまで終了

共通点は慢性疾患であり、特有の肉芽腫を形成するのが特徴
肉芽腫は壊死層の状況が少し異なる（壊死層が大きい、小さい、ない等）
ライ菌は培養に成功していない・・・・本当に病原体とは完全には言えない

感染症の３原則
創傷から病原体がみつかる
病原体を培養できる
培養した菌で病気の発生が確認できる

発症原因は様々　結核菌、ライ菌、真菌、カビ、原因不明等

●免疫Ｐ９５

「疫を免れる」（感染を免れる）ではない

免疫学とは「自己」と「非自己」を識別し「非自己」を排除することで「自己」を守る認識機構
アレルギーは排除反応が過激に出過ぎたもの（不都合な免疫反応）
アナフィラキシーショックも同様


その反応の基本となる反応が抗原抗体反応

もともとはジェンナーの種痘より（天然痘ワクチン）より始まった？１８世紀
経験医療から始まった 牛の天然痘にかかると天然痘にかからないという民間伝承から始まった（天然痘の人のカサブタを砕いて吸引）

天然痘＝人畜共通感染症（牛）　結核（牛）、鳥インフルエンザ、新型ＣＪ（クロイツフェルト　ヤコブ病、牛）、Ｏー１５７（様々）

科学的裏付けの行う分子生物学がなく、その後進歩しなかった
マクロファージの発見により科学的免疫学の始まりとなった→分子生物学へと発展
ここから本来の免疫学が始まる


●免疫臓器 免疫細胞の産生、貯留と免疫反応を行う臓器
　骨髄、胸腺、リンパ節、脾臓、（肥満細胞）などがある
　中枢リンパ組織（骨髄、胸腺）
　　血球（血液）幹細胞が免疫適格細胞（免疫細胞へ分化する場所
ｃｆ　　骨髄に不都合が起こると肝臓、脾臓でも造血が行われる

　胸腺　造血完細胞をＴ細胞に分化・成熟させる組織→中枢リンパ組織
　抹消リンパ組織→免疫細胞が実際に働く場所
　　リンパ節、脾臓（まあなくてもかまわない、同じ働きはリンパ節が行う）


●免疫細胞　
　炎症細胞を思い出すと分かりやすい（大事）
　　炎症細胞（炎症を起こした場に現れる細胞　浸潤する細胞）＝白血球
　　リンパ球、顆粒球（好酸球、好塩基球、好中球）、マクロファージ、肥満細胞、形質細胞 （血液中では単球→組織外でマクロファージに）

リンパ球（代表例２種は覚える）
　Ｔ細胞（Ｔリンパ球）、Ｂ細胞（Ｂリンパ球）、（ＮＫ細胞）

●免疫反応
○細胞性免疫
○液性免疫　　抗体とは抗原にたいし反応性を示すグロブリン蛋白質（免疫グロブリン）




二時間目　　中医学

弁証論治について

●弁証とは四診（望聞問切）に基づいて集めた情報を取捨選択をすること
＝「四診合参」である
重要なのは取捨選択→舎脈従証、舎証従脈（時には脈診の情報を捨て証の情報をとり、時には証の情報を捨て脈診の情報より弁証する）

●カルテ城に記載されるべき情報
①一般情報（氏名、性別、年齢、職業、住所）
　　　　　　　（体温、身長、体重）
②主訴（主な愁訴）
③現病歴
④既往歴
⑤個人歴、家族歴
⑥検診内容（望聞切）
⑦診断＝弁証（証に囲い込む）

●病、証、症について
弁証論治で重要な考え方
○病：発生・発展・転化のプロセス
○症：単一の症状（発熱、悪寒、頭痛など）
○証：病の各段階における症候群
病・症は西洋医学と共通する捕らえ方であるのに対し、証は独特

●弁証は一人の患者にひとつか？
「表裏同病」と言う言葉があるように一人の患者が2つ以上の証を持つこともある
このような場合治療では愁訴に最も影響していると思われる証へのアプローチを行う

●証の定義
疾患のある時期・段階における患者の病理的総合的な特徴
時限性、動態性がある、整体観が重要
○西洋医学との違い
→この証を見ているかいないかが最も大きい

●証の構成要素
病因・病性・病位・病情・病勢・病機などあり
弁証方法もさまざま