鍼灸あましの孵卵器

一時間目　　臨床学総論

●脊柱の変形
佝僂病のところで行った

●呼吸運動
左右非対称＝大葉性肺炎・胸膜炎・気胸
（疾患等で片側が機能低下を起こすと健側で代償性呼吸をする）
男性は腹式呼吸が多い（横隔膜と肋間筋）女性は肋間筋

●乳房
乳癌は男女有る、男性は肝硬変では女性化乳房もある
乳腺炎は授乳期におおい、上腕のしびれ等も有る
（乳腺炎は冷やす、しびれは温めると治療が矛盾）
鍼では本治法と患部から離れたところで標治

●心臓
心尖拍動　座位で左第五肋間、鎖骨中線のやや内側

触診
●胸郭運動
触診で左右差を見る
胸膜摩擦＝急性胸膜炎の患者にみられる
音声震盪　肌に直でおこなう

打診
●肺野の打診
来週おこなう
●心臓の打診

聴診
●肺野の聴診　空気の出入り音
ａ肺胞、ｂ気管、ｃ気管支肺胞呼吸音

ラ音
　乾性　喘息、気管支炎（音がかさつく）
　湿性　肺炎、気管支炎、肺水腫（音がしめっぽい）
●心臓の聴診
心臓の音＝心室が大事
Ⅰ音　心室収縮音（房室弁閉鎖音＋心収縮期音）
　心臓の中だからひくく聞きつらい
Ⅱ音　動脈弁の閉鎖音（心臓より外部なので聞き安く高い音）
Ⅲ音　Ⅱ音の後で血液の心室への流入音（Ⅱ音と連続している）
　　大事なのはⅠ音Ⅱ音

心音の亢進する状況をまとめること

○心雑音
血管や弁に障害が有ると起こる、収縮期雑音、拡張期雑音がある
（ファローの四徴）
　今の若い医者は心電図で見ることが多い
ｃｆ　ジョギングは夕方やろう→朝は負担が多い（朝は散歩）


腹部の診察
九区間に分ける（心窩部、左右季肋部、臍部、左右側腹部、下腹部、右腸骨窩、（回盲部）左腸骨窩）
●視診
○腹壁
必ず場所は覚えること
腹壁静脈の怒張＝肝硬変、下大静脈の閉塞（門脈の病変）
メズーサの頭→死期が近い？
○腹部陥凹
　おなかが極端にへこむ
　るいそう（極端に痩せた状態）悪液質（癌）
○腹部膨隆

○臍ヘルニア
　小児で５人から１０人に一人見られる
　自然治癒する事が多い




二時間目　　漢方概論

●燥　秋口に多い　肺にかかわる→皮毛
肺を傷り易い　乾渋・しんえきを傷りやすい　
○外燥　外から受ける燥（風寒症、風邪）
１　涼燥
　症状　悪感、咳き
　治法　宣肺表解
　薬物　桔梗、杏仁
　処方　葛根湯加辛夷川きゅう（しんいせんきゅう）
２　熱燥（温燥）　　暖房つけたまま寝てしまう
　症状　から咳、咽痛、鼻の穴・口唇の乾燥
　治法　清肺潤燥　養陰清肺
　薬物　川貝母、麦門、天花粉
　処方　養陰清肺湯　麦門冬湯　

○内燥　内側で生まれた燥邪（内生五邪）
　１津液不足　
　２血燥　　　老人性の乾燥

内傷　　外感病との対比
●精神素因　七情にかかわるストレス
ストレス＝自身で認識・対処できないもの
七情＝五臓に対応、気の動きとして対応
気がうまく動かない＝気滞→機能低下→病気
（気＝エネルギーとも考えられる）
　
気滞を把握すれば対応は可能

○怒　肝に対応　
　　＝気が上がる
　症状　胸脇部の膨満、目の充血、頭痛、脳梗塞、怒り易い、乳房のしこり（女性）

○喜　心＝神明をつかさどる
　　＝気がゆるむ
　症状　動悸、不眠、精神異常、高熱時のセンゴ

○思　脾　交感神経
　　＝気が結ぶ（固執して離さない）
　症状　腹部の膨満、心窩部のヒマン、軟便、腹鳴
　　　　健忘、不眠、生理不順、異常出血

○悲・憂　肺
　症状　咳き、息切れ、風邪をひきやすい（気虚）

○恐・驚　腎　下半身に影響？
　症状　失禁、遺精、息を吸えない（納気）、精神不安
　　女性は腎虚で失禁になりやすい


●体質素因（先天の不足、後天的失調）
　遺伝的な問題や胎児期の種々の問題
１　虚弱体質のこと　生気不足＝脾虚

２　寒がりのこと→機能低下症、循環障害、水分停滞

３　暑がり　肌が乾燥して油っぽい＝血虚＝陰虚
　
●内生素因　気、血、水
　　痰飲＝水毒、生理機能をしない水がたまる
　　悪血＝同じ、使い者にならない、固まりになり易い、痛み、出血し易い

●生活素因
○飲食不節　食べ方、食べ物
１　消化不良に影響　下痢、胸窩苦痛　　頭がクリアにならない、感情が乱れる

２　食べなさ過ぎ、気血の不足＝正気の不足、防御力の低下　

３　バランスの失調＝臓腑の機能に影響

４　不調和→解毒できなくなる

○労倦（ろういつ）、安息
　労は肉体的、精神的、性行為的疲労
　倦は副交感神経過剰型
休み過ぎても動き過ぎてもいけない

過労→気の消耗
精神的（副交感神経過剰側）→脾の消耗
房事過多→腎精の消耗
安息→寝てばかり、運動不足




三時間目　　鍼実技（パルス）

今日は毎年恒例の地獄課題
テーマは

●「総指伸筋の中指のみをパルスで動かす」
というものです

難しいです
毎年一時間目でクリアできた人はほぼ皆無というのです
今年もしかり・・・・・
果たしてクリアできるのはいつになるのでしょうか？

まあこの課題は治療として使うものでありません
要は指で触診して筋腱を探り分ける能力を身に付けるためです
はあー
頑張らんと




四時間目　　臨床実技（現代鍼）
まあ内容は割愛
要はお客さんを向かえる所から診察、治療、お見送りまでの一連の流れ
これを行います

まあ今回は患者役でしたが来週は術者・・・・大変だ